При алкогольной интоксикации на дому наиболее распространенной и эффективной мерой является внутривенная инфузионная терапия. Основу составляют глюкозо-солевые растворы, чаще всего 5-10% раствор глюкозы и физиологический раствор (0,9% NaCl). Их чередование обеспечивает оптимальную коррекцию водно-электролитного баланса, нарушенного в результате алкогольного опьянения.
Механизм действия:
- Разведение алкоголя: Внутривенное введение жидкости увеличивает общий объем циркулирующей крови, что приводит к снижению концентрации этанола в крови, уменьшая тем самым его токсическое воздействие.
- Компенсация обезвоживания: Алкоголь обладает выраженным диуретическим эффектом, вызывая потерю жидкости и электролитов. Глюкозо-солевые растворы компенсируют этот дефицит.
- Улучшение микроциркуляции: Обеспечение адекватной гидратации способствует улучшению кровотока в микроциркуляторном русле, что способствует более эффективному выведению продуктов метаболизма этанола.
Дополнительные компоненты: В зависимости от тяжести состояния и сопутствующих симптомов, в растворы могут добавляться:
- Витамины группы В: Необходимы для нормализации метаболизма и функции нервной системы, часто страдающих при алкогольной интоксикации.
- Препараты, улучшающие функции печени: Печень является основным органом, метаболизирующим алкоголь, поэтому поддержка ее функции крайне важна.
- Антиоксиданты: Снижают уровень окислительного стресса, вызванного алкоголем.
- Сердечные гликозиды (в редких случаях, по строгим показаниям): При выраженных нарушениях сердечной деятельности.
Важно: Самолечение опасно. Решение о проведении инфузионной терапии и выборе препаратов должен принимать врач после оценки состояния пациента. При тяжелых формах алкогольной интоксикации необходима госпитализация.
Сколько стоит капельница от алкоголизма на дому?
Знаете, я уже не первый раз к этому прибегаю. Цены, конечно, кусаются. Видите, разброс большой: от 6000 до 10000 рублей за выездную капельницу. «Детокс №1» – самый бюджетный вариант, но эффект, честно говоря, слабее, чем от «№3», хотя и дороже в два раза, чем капельница с моими препаратами. Разница в цене между клиникой и домом объясняется, конечно, выездом врача и расходами на транспорт. Если есть возможность, дешевле в клинике сделать, но на дому, конечно, комфортнее. С «своими препаратами» выходит дешевле, но я бы поостерегся. Неизвестно, насколько качественные медикаменты используют, а тут здоровье важнее экономии. Главное — грамотный врач, а не низкая цена. Опыт показывает, что однократная капельница – это лишь часть решения проблемы. Нужна комплексная терапия, и капельницы – только вспомогательный этап.
Ещё момент: всегда уточняйте состав препаратов в капельнице, насколько он индивидуально подобран под ваше состояние. И не стесняйтесь задавать вопросы врачу, чем больше информации получите, тем лучше. И обязательно помните о последствиях отказа от алкоголя — синдром отмены может быть очень тяжелым.
Когда станет легче после капельницы от алкоголя?
Время облегчения состояния после капельницы при алкогольном отравлении или абстинентном синдроме индивидуально и зависит от множества факторов: длительности и тяжести запоя, возраста и общего состояния здоровья пациента, состава вводимых препаратов. Указанные 3-4 часа – это усредненное значение, в некоторых случаях улучшение может наступить быстрее, в других – позже. Важно понимать, что капельница лишь купирует симптомы, не устраняя причину алкогольной зависимости. Внутривенное введение лекарственных средств помогает восполнить дефицит витаминов, микроэлементов, жидкости и электролитов, снизить интенсивность вегетативных расстройств (тошнота, рвота, тахикардия, тремор), уменьшить выраженность психомоторного возбуждения и тревожности. Однако, полное выздоровление – это длительный процесс, требующий комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, психотерапию и реабилитационные мероприятия. Самостоятельное лечение опасно, необходимо обратиться к специалисту для диагностики и составления индивидуального плана лечения. После капельницы рецидив возможен, поэтому важно соблюдать рекомендации врача и продолжать лечение. Ощущение облегчения после капельницы не означает излечение от алкоголизма.
Важно помнить: капельница – это лишь этап лечения, а не панацея. Положительная динамика после процедуры не гарантирует отсутствия осложнений и требует дальнейшего наблюдения и лечения.
Сколько стоит очистить организм от алкоголя?
Стоимость очищения организма от алкоголя зависит от выбранной методики и тяжести состояния пациента. Простая инфузионная терапия (капельница), направленная на выведение продуктов распада этанола, может стоить от 6000 рублей. Это базовая процедура, включающая в себя растворы, восстанавливающие водно-электролитный баланс и выводящие токсины.
Более сложные программы детоксикации, например, «DETOX максимальный», стоимостью 50 000 рублей, включают в себя комплексный подход с использованием дополнительных капельниц направленного действия. Они могут содержать гепатопротекторы (для защиты печени), ноотропы (для улучшения мозговой активности), а также препараты, стимулирующие метаболизм и восстанавливающие функции организма.
Дополнительные процедуры, такие как Лаеннек-терапия (от 7500 до 14000 рублей за ампулу), могут быть назначены врачом для ускорения процесса восстановления печени и снижения степени поражения её клеток. Важно понимать, что цена зависит от количества необходимых ампул, определяемого индивидуально.
Важно: самостоятельные попытки очистить организм от алкоголя крайне опасны и могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Необходима консультация врача и проведение детоксикации под медицинским наблюдением. Цена зависит от индивидуальных потребностей пациента и степени алкогольной интоксикации. Указанные цены являются ориентировочными.
Сколько стоит одна система для капельниц?
Цена инфузионных систем варьируется в зависимости от типа и производителя. Указанные вами цены в интернет-аптеке — это лишь пример. Обратите внимание, что 9,30 гривен за систему ПР Medicare — это скорее всего цена за самую простую систему, подходящую, например, для введения небольших объемов растворов.
Важно понимать: стоимость системы — лишь малая часть общей стоимости лечения. К ней необходимо добавить стоимость самого препарата для инфузии, который может существенно отличаться по цене в зависимости от его состава и назначения.
В моей практике часто приходится использовать более сложные системы, например, для контролируемой инфузии лекарственных средств. Цена на них значительно выше. Также следует учитывать возможные дополнительные расходы, такие как:
- Катетеры: Тип и размер катетера влияют на его стоимость. Использование периферических катетеров дешевле, чем центральных венозных катетеров.
- Повязки: Для фиксации катетера требуются специальные повязки, цена которых зависит от их типа и размера.
- Дополнительное оборудование: В некоторых случаях необходимы инфузионные насосы, которые значительно увеличивают общую стоимость лечения.
Поэтому, сумма в 9,30 гривен за одну систему — это лишь отправная точка. Общая стоимость процедуры будет зависеть от многих факторов, и об этом следует помнить, планируя лечение. Цены на удлинители (100,90 грн) и системы S-Моноветт (14,80 грн) также являются примерами, и не отражают полной картины ценообразования на инфузионные системы в целом. Важно проконсультироваться со специалистом для оценки необходимых расходов в каждом конкретном случае.
Сколько в среднем стоит капельница?
Стоимость капельницы сильно варьируется. Указанные цены – 1500-5200 рублей – отражают лишь часть картины. Это базовые расценки, которые не включают стоимость лекарственных препаратов. Внутривенная инфузия (капельница) – это не просто процедура, а целый комплекс, зависящий от многих факторов.
Например, ВЛОК (1900 рублей) – это, скорее всего, очистительная капельница, используемая при интоксикациях. Цена зависит от состава раствора. Инфузия для эндопротезирования (2990 рублей) – специфическая процедура, стоимость которой определяется применяемыми препаратами, необходимыми для восстановления после операции.
Важно понимать, что стоимость препаратов может значительно увеличивать общую цену капельницы в разы. Например, дорогие антибиотики, иммуноглобулины или препараты для детоксикации способны существенно повлиять на итоговую сумму. Поэтому говорить о средней цене капельницы без указания конкретных лекарственных средств – некорректно.
В моей практике встречались случаи, когда стоимость капельницы доходила до десятков тысяч рублей из-за использования сложных и дорогостоящих препаратов. Поэтому, окончательная цена всегда определяется индивидуально после консультации с врачом и установления диагноза.
Что хорошо выводит из запоя?
Слушай, «вывести из запоя» – это громко сказано. Никакие чудо-таблетки тут не помогут. Организм сам должен вывести алкоголь, а это дело времени. Эти капельницы с Гемодезом, Реомакродексом и электролитами – это, конечно, хорошо, токсины быстрее выводятся, да и обезвоживание снимает. Но без врача – ни в коем случае! Они тебе давление, сердечный ритм проверят, а то может и до инсульта дойти. Эссенциале для печени – да, полезно, алкоголь ее сильно бьёт. Триметазидин – для сердца, тоже правильно, после таких попойки оно слабовато. Но-Шпа от спазмов – ага, живот потом как крутит. Пирацетам – ну, чтобы голова хоть немного думала. Всё это – симптоматическое лечение, а не лечение самого запоя. Главное – не пить больше! И не забудь, что это всё только врач назначит, самолечение может убить. Ещё важно помнить о постельном режиме и хорошем питании после, бульончик, каши легкие. А лучше всего – просто не начинать пить. Понимаешь?
Кстати, есть ещё витамины группы В, они после длительных возлияний очень нужны, но опять же, врач должен сказать, какие и сколько. И помни, это не панацея, а только помощь организма при выводе алкоголя. А самое важное — это желание завязать. Без него никакие капельницы не помогут.
Сколько длится очищение от алкоголя?
Полное очищение организма от алкоголя – процесс, длящийся от 4 до 5 недель после полного отказа от спиртного. Это не просто исчезновение алкоголя из крови; это комплексная регенерация организма, затрагивающая все системы. Начинается всё с улучшения внешнего вида: кожа, ногти и волосы обретают здоровый блеск и эластичность, что является одним из первых видимых признаков восстановления.
Внутренние органы также проходят стадию очищения и восстановления. Печень, главный фильтр организма, активно работает над выведением токсичных продуктов распада этанола. Почки, желудочно-кишечный тракт – все системы постепенно возвращаются к нормальному функционированию. Параллельно происходит восстановление центральной нервной системы (ЦНС), что проявляется в нормализации сна, улучшении концентрации внимания и памяти, стабилизации эмоционального фона. Головной мозг, особенно сильно пострадавший от воздействия алкоголя, начинает работать эффективнее, исчезают симптомы алкогольной энцефалопатии.
Примерно через месяц после отказа от алкоголя нормализуется сон, восстанавливается здоровый аппетит и режим питания, начинает налаживаться обмен веществ. Однако, важно помнить, что это лишь начальный этап восстановления. Для полного и долгосрочного оздоровления может потребоваться значительно больше времени, а в некоторых случаях – медицинская помощь и реабилитация. Скорость и полнота восстановления индивидуальны и зависят от степени и длительности алкогольной зависимости, состояния здоровья и образа жизни.
Какой препарат убирает тягу к алкоголю?
Слушай, я перепробовал кучу всего, чтобы бросить пить. Эти таблетки от алкоголизма… Эспераль, Лидевин, Тетурам – знаю их как свои пять пальцев. Все они основаны на дисульфираме, который делает так, что если выпьешь, тебе станет очень плохо. Серьезно, очень плохо. Тошнота, рвота, давление скачет – адская реакция. Поэтому, если ты действительно решился завязать, это может помочь, как своего рода «страховка». Но это не панацея! Просто таблетки создают неприятные последствия при употреблении алкоголя. Важно понимать, что сам по себе препарат не убирает тягу, он только создает механизм отвращения.
Главное – это железное желание бросить пить. Без этого никакие таблетки не помогут. Мне помогла еще психотерапия – разобраться в причинах, почему я пил. И поддержка близких – без этого тоже никак. Еще помню, врач говорил про какие-то препараты, которые снижают тягу, но это уже другая история, не дисульфирам. Кстати, с этими таблетками нужно быть очень осторожным, есть противопоказания и побочки. Самолечение – плохая идея, обязательно консультируйся с врачом.
Сколько дней нужно, чтобы избавиться от зависимости?
Вопрос о сроках избавления от зависимости не имеет однозначного ответа. Это длительный и сложный процесс, зависящий от множества факторов. Нельзя говорить о полном излечении за несколько недель или месяцев. Речь идёт о длительной работе над собой, которая может занять полгода, год, а иногда и значительно дольше.
Например, при наркомании сроки лечения варьируются в зависимости от типа наркотика (героин, кокаин, опиоиды – каждый требует своего подхода), стажа употребления (чем дольше, тем сложнее), и наличия сопутствующих заболеваний (например, болезни печени, сердца, ВИЧ). Физическое и психическое состояние пациента на момент обращения за помощью играет критически важную роль в прогнозировании успеха.
Важно понимать, что лечение – это не только устранение физической зависимости (ломки), но и комплексная работа над психологическими причинами, которые привели к развитию зависимости. Это включает в себя психотерапию, групповые занятия, а иногда – и медикаментозную поддержку для снижения тяги и облегчения симптомов абстиненции. Ремиссия – это не окончательное излечение, а скорее длительный период отсутствия рецидивов, требующий постоянной работы над собой и поддержки со стороны специалистов и близких.
Возможны рецидивы, и их не следует воспринимать как полный провал. Это часть процесса выздоровления, и важно вовремя обратиться за помощью, чтобы предотвратить повторное усугубление зависимости. Ключ к успеху – это постоянная работа, терпение и поддержка.
Как вывести алкоголь из организма срочно?
Знаете, я это всё уже сто раз проходил. Активированный уголь – это, конечно, классика, но работает слабовато, если уж крепко выпил. Лучше что-нибудь посерьёзнее, типа энтеросгеля или смекты – они эффективнее адсорбируют токсины. Главное – вовремя принять, пока всё не впиталось.
Питьевой режим – это святое. Вода, вода, и ещё раз вода. Не сладкая газировка, а чистая вода. Можно добавить немного соли – это поможет восстановить электролитный баланс. Регидрон – отличная штука, но помните, его нужно разводить строго по инструкции.
Прогулка на свежем воздухе – да, помогает, кислород улучшает самочувствие. Но не переусердствуйте, если состояние плохое. Контрастный душ – тоже неплохо, взбодрит, но если давление скачет – лучше не рисковать.
Щадящий рацион – это не значит голодать. Жидкая пища – бульоны, кисели – оптимальный вариант. Избегайте жирного и жареного – это только усугубит ситуацию. И кофе лучше не пить, нагрузка на печень лишняя.
Ещё один важный момент: не пытайтесь ускорить процесс какими-нибудь чудо-средствами, которые обещают моментальное выведение алкоголя. Это может быть опасно! Лучше переждать, и все пройдет. А если состояние ухудшается – вызывайте скорую. Опыт, знаете ли, учит не шутить с этим.
Сколько времени требуется для полного выведения алкоголя из организма?
Время выведения алкоголя из организма индивидуально и зависит от множества факторов: массы тела, пола, скорости метаболизма, количества выпитого алкоголя, наличия сопутствующих заболеваний, употребления пищи и др. Указанные в вопросе цифры (2-13,5 часов для бутылки вина, 3 суток для выведения из крови крепких напитков, 4-6 дней для обнаружения следов в моче) являются очень грубыми ориентирами. Они не учитывают индивидуальные особенности организма и могут существенно отклоняться от реальности. Например, у человека с заболеваниями печени или почек процесс выведения будет значительно медленнее. Даже одинаковое количество алкоголя может выводиться у разных людей с разной скоростью.
Важно понимать, что «выведение из крови» не означает полного выведения из организма. Алкоголь метаболизируется в печени, образуя токсичные промежуточные продукты, которые также нуждаются во времени для выведения. Поэтому, даже после того как алкоголь перестал обнаруживаться в крови, его негативное влияние на организм может сохраняться. Следы алкоголя в моче могут оставаться дольше, чем в крови, что обусловлено различными механизмами их выведения.
Не существует универсальной формулы для расчета времени выведения алкоголя. Любые попытки оценить его по времени и количеству выпитого спиртного – лишь приблизительные оценки. Для точного определения содержания алкоголя в организме необходимы лабораторные анализы крови или мочи.
На скорость выведения алкоголя влияет также тип напитка. Наличие примесей в алкоголе может замедлить процесс метаболизма и ухудшить общее состояние организма.
Какой день отказа от алкоголя самый трудный?
Самый сложный период при отказе от алкоголя – это первые две недели. В это время наиболее остро проявляются симптомы абстиненции: от бессонницы и тремора до тошноты, потливости и даже галлюцинаций – интенсивность зависит от длительности и степени алкогольной зависимости. Важно понимать, что это временное явление, обусловленное физической зависимостью организма от этанола.
На протяжении первых 14 дней, а иногда и дольше, необходим строгий врачебный контроль, возможно назначение медикаментозной терапии для купирования симптомов отмены. Самолечение крайне опасно и может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до летального исхода.
Улучшение самочувствия обычно начинается в конце первой, начале второй недели, проявляясь в нормализации сна, пищеварения и снижении тревожности. Однако это не означает, что опасность миновала. Даже после исчезновения острых симптомов абстиненции, риск срыва остаётся высоким в течение нескольких месяцев, а психологическая зависимость может сохраняться гораздо дольше. Поэтому, необходимо продолжать терапию, включающую психологическую поддержку и профилактику рецидивов.
Первый месяц – это лишь начало пути к трезвости. Успех зависит от комплексного подхода: медикаментозная терапия, психотерапия, поддержка близких и собственного желания вести здоровый образ жизни. Необходимо помнить о необходимости регулярных консультаций со специалистом и готовности к длительной работе над собой.
Не стоит недооценивать силу психологической зависимости. Даже при отсутствии физических симптомов, желание выпить может возникать в стрессовых ситуациях или при контакте с триггерами, связанными с употреблением алкоголя. Разработка стратегий справиться с подобными ситуациями является важной частью лечения.
Сколько дней ставят капельницы?
Продолжительность одной внутривенной инфузии (капельницы) при ОРВИ и простуде обычно составляет от 30 минут до часа, в зависимости от объема и количества вводимых растворов. Говорить о «днях» постановки капельниц некорректно – это зависит от индивидуальной клинической картины и назначений врача.
Курс лечения внутривенными инфузиями при вирусных инфекциях, таких как ОРВИ и грипп, обычно включает 5-10 процедур. Схема введения препаратов определяется лечащим врачом и зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и индивидуальных особенностей пациента.
Важно отметить: частое назначение капельниц при ОРВИ и простуде не оправдано. В большинстве случаев достаточно симптоматической терапии (жаропонижающие, противовирусные препараты, обильное питье). Внутривенное введение препаратов целесообразно при:
- Тяжелом течении ОРВИ: высокая температура, выраженная интоксикация, обезвоживание.
- Наличии осложнений: например, бронхит, пневмония.
- Невозможности перорального приема лекарств: сильная рвота, тошнота.
При назначении капельниц врач учитывает не только основное заболевание, но и сопутствующие патологии пациента. Например, при сердечной недостаточности скорость введения растворов будет ограничена, а при почечной недостаточности – состав вводимых растворов будет тщательно подобран.
Схема лечения всегда индивидуальна. Самолечение опасно и может привести к нежелательным последствиям. Необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача.
- Длительность курса определяется динамикой состояния пациента.
- Режим введения (ежедневно или с перерывами) также индивидуален. Перерывы могут быть необходимы для оценки эффективности лечения и предотвращения перегрузки организма.
Чем снять тягу к алкоголю?
Вопрос о снятии тяги к алкоголю – сложный и требует индивидуального подхода. Не существует волшебной таблетки, гарантирующей избавление от алкогольной зависимости. Препараты, о которых вы спрашиваете, действуют по-разному и имеют свои показания и противопоказания.
Препараты, блокирующие действие алкоголя:
- Дисульфирам (Эспераль, Лидевин, Тетурам): Эти препараты содержат дисульфирам, ингибитор фермента ацетальдегиддегидрогеназы (АЛДГ). При употреблении алкоголя после приема дисульфирама развивается крайне неприятная реакция (алкогольный дисульфирамовый синдром), включающая тошноту, рвоту, головную боль, покраснение лица, тахикардию и другие симптомы. Это создает аверсивный эффект, снижая желание употреблять алкоголь. Однако, самостоятельное назначение и применение этих препаратов крайне опасно и может привести к серьезным осложнениям, даже летальному исходу. Лечение должно проводиться под строгим медицинским контролем!
Препараты, влияющие на нейромедиаторные системы:
- Акампросат: Этот препарат модулирует активность нейромедиаторов глутамата и ГАМК, уменьшая тягу к алкоголю и облегчая абстинентный синдром. Он эффективен в комплексной терапии и часто используется в период реабилитации после детоксикации.
- Пропротен 100: Его механизм действия изучен недостаточно, но предполагается влияние на иммунную систему и нейромедиаторы. Используется как вспомогательное средство в комплексной терапии.
Важно отметить:
- Кодирекс – комбинированный препарат, содержащий витамины и экстракты растений. Его эффективность в борьбе с алкоголизмом не подтверждена убедительными научными данными.
- Любое лечение алкогольной зависимости должно быть комплексным и включать психотерапию, групповую поддержку и социальную реабилитацию. Медикаментозная терапия является лишь одним из компонентов лечения.
- Самолечение опасно! Обращайтесь к врачу-наркологу для диагностики и назначения адекватного лечения.
Ни один из перечисленных препаратов не является панацеей. Эффективность лечения зависит от множества факторов, включая стадию заболевания, мотивацию пациента, сопутствующие заболевания и т.д.
Сколько спит человек после капельницы от запоя?
Продолжительность сна после капельницы от алкогольного запоя индивидуальна, но обычно составляет 8-15 часов. Это связано с тем, что во время сна организм наиболее эффективно выводит токсины, ускоряя процесс детоксикации. Глубокий сон — важная часть выздоровления после запоя.
Однако, длительный сон сам по себе не является показателем успешного лечения. Важно понимать, что капельница лишь облегчает симптомы, но не решает проблему алкогольной зависимости. После пробуждения может сохраняться слабость, головная боль и другие остаточные явления. Полное восстановление требует времени и, возможно, дальнейшей медицинской помощи, включая консультации нарколога и психотерапевта.
Не следует рассматривать капельницу как панацею. Она лишь помогает справиться с острыми симптомами абстинентного синдрома. Для предотвращения рецидивов необходима комплексная работа над проблемой алкоголизма.
Длительность сна не всегда коррелирует с эффективностью детоксикации. Более важными показателями являются улучшение общего состояния, снижение симптомов абстиненции (тошнота, рвота, тремор) и нормализация показателей крови.
Какой вид лечения алкоголизма наиболее успешен?
Нет единого «наиболее успешного» метода лечения алкоголизма, поскольку эффективность зависит от множества факторов, включая индивидуальные особенности пациента, стадию заболевания и доступные ресурсы. Однако исследования демонстрируют, что комплексный подход, сочетающий различные терапевтические стратегии, часто дает лучшие результаты, чем монотерапия.
Семейная терапия действительно играет значительную роль. Включение семьи в процесс лечения помогает создать поддерживающую среду, снижающую риск рецидива. Она фокусируется не только на пациенте, но и на изменении дисфункциональных семейных паттернов, способствующих злоупотреблению алкоголем. Это особенно эффективно на ранних стадиях заболевания.
Индивидуальная психотерапия, например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), целенаправленно работает над изменением мышления и поведения, связанных с употреблением алкоголя. Она помогает пациенту развить механизмы совладания со стрессом и справляться с ситуациями, провоцирующими тягу к алкоголю. КПТ часто комбинируется с другими методами.
Групповая терапия позволяет пациентам поделиться своим опытом, получить поддержку от людей с похожими проблемами и почувствовать себя менее изолированными. Это важно для формирования чувства общности и снижения чувства стыда.
Краткосрочные вмешательства могут быть эффективны на начальных этапах, особенно при умеренном употреблении алкоголя, но часто требуют последующей поддерживающей терапии для долгосрочного успеха.
Медикаментозная терапия используется для облегчения симптомов абстиненции, снижения тяги к алкоголю и предотвращения рецидивов. Выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента и требует тщательного врачебного контроля.
12-шаговые программы, такие как «Анонимные Алкоголики», предлагают систему поддержки и духовное развитие, что для многих пациентов является важным компонентом пути к выздоровлению. Их эффективность подтверждается многолетним опытом, но они не являются заменой профессиональной медицинской помощи.
Важно понимать, что лечение алкоголизма – это длительный процесс, требующий терпения, настойчивости и индивидуального подхода. Выбор оптимальной стратегии лечения осуществляется совместно врачом и пациентом с учетом всех особенностей ситуации.
