Прогноз продолжительности жизни при белой горячке (делирии) зависит не от самой белой горячки, а от сопутствующих факторов и общего состояния здоровья пациента. Белая горячка – это тяжелое осложнение алкогольного абстинентного синдрома, и её смертность действительно варьируется от 1 до 15%, что значительно выше, чем средняя смертность среди госпитализированных с алкогольной зависимостью (около 2-5%).
Продолжительность самой белой горячки обычно составляет от суток до шести дней. Однако, затяжные случаи, длящиеся неделями, встречаются, хотя и редко. Критическим периодом считается первые 72 часа от начала развития симптомов.
Факторы, влияющие на прогноз:
- Тяжесть состояния: Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые патологии, печёночная или почечная недостаточность, значительно повышает риск летального исхода.
- Своевременность и качество лечения: Немедленное госпитализирование и адекватная терапия, включая детоксикацию, седативные препараты, коррекцию электролитного баланса, повышают шансы на благоприятный исход. Задержка медицинской помощи может иметь катастрофические последствия.
- Возраст и общее состояние здоровья: Пациенты пожилого возраста с ослабленным здоровьем находятся в группе повышенного риска.
- Наличие судорог: Развитие алкогольного эпилептического припадка существенно ухудшает прогноз.
Важно понимать: Белая горячка – это не просто «сильное похмелье». Это психическое расстройство с выраженными вегетативными нарушениями, требующее немедленного медицинского вмешательства. Даже при благоприятном исходе, пациенту требуется длительная реабилитация и психологическая помощь для предотвращения рецидивов.
После выписки: Риск рецидива крайне высок. Пациентам показана долгосрочная поддерживающая терапия, включающая психотерапию, медикаментозную поддержку и контроль за употреблением алкоголя. Без комплексного подхода вероятность повторного развития белой горячки, а также других тяжелых осложнений алкоголизма, остается очень высокой.
Как долго отходят от белой горячки?
Три-пять дней – это средняя. Бывало и быстрее, бывало, что и дольше – неделю-полторы мучился. Главное – сон. Просыпаешься после такого сна, как заново родился. Но бывает и по-другому. Днем вроде получше, а к вечеру – всё, опять начинается. Как волны, то накатывает, то отступает. Важно понимать, что это не просто похмелье – это серьезно. После белой горячки организм долго восстанавливается, слабость, нервозность – это норма. Может быть и тремор рук, долго проходит. Алкоголь – это враг, и он бьёт не только по печени, но и по мозгу, нервной системе. После таких приступов, желание выпить пропадает ненадолго, но потом возвращается с новой силой. Поэтому, важно найти себе поддержку – врача, группу поддержки, что угодно, что поможет не сорваться. Помню, как тяжело было, и до сих пор вспоминаю с ужасом. Никому не пожелаю такое пережить.
Еще врачи говорили про какие-то витамины, капельницы, успокоительные… Не помню точно, но что-то такое назначали, помогало, конечно, но главное – это воля и поддержка близких. И абсолютный отказ от алкоголя, конечно. Это единственный путь к выздоровлению.
Что делать, если белочка пришла?
Встретив белку на своем пути, не паникуйте. Это обычное дикое животное, которое, скорее всего, ищет пропитание. Не пытайтесь поймать или накормить ее самостоятельно. Белки могут быть переносчиками заболеваний.
Если же вы имели в виду «белочку» как признак белой горячки (алкогольного делирия), ситуация совсем иная и требует немедленного вмешательства. Белая горячка – это опасное состояние, характеризующееся зрительными галлюцинациями (часто видения мелких животных, например, белок), спутанностью сознания, тревожностью, агрессией и дезориентацией.
При первых признаках белой горячки у близкого человека:
• Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь. Задержка может иметь серьезные последствия.
• Обеспечьте безопасность больного и окружающих. Уберите все потенциально опасные предметы.
• Создайте спокойную обстановку. Избегайте резких движений и громких звуков.
• Не пытайтесь самостоятельно лечить больного. Только профессиональная медицинская помощь может помочь справиться с этим опасным состоянием.
Помните: белая горячка – это серьезное медицинское заболевание, требующее немедленного обращения к врачу. Заболевание опасно для жизни как для самого больного, так и для окружающих. Не откладывайте вызов скорой помощи.
Каковы признаки скорой смерти алкоголика?
Признаки приближающейся смерти у алкоголика часто проявляются в виде алкогольной комы, тяжесть которой определяется стадией. Ключевыми симптомами являются потеря сознания, бледность кожных покровов и пониженная температура тела. Эти признаки требуют немедленного медицинского вмешательства.
На ранних стадиях комы может наблюдаться спутанность сознания, рвота, замедленное дыхание и нерегулярный пульс. По мере прогрессирования комы, дыхание становится еще более поверхностным и редким, пульс слабым и аритмичным, а зрачки расширенными и не реагирующими на свет. Важно понимать, что засыпание человека в таком состоянии крайне опасно и может привести к развитию третьей, терминальной стадии комы и летальному исходу.
Алкогольная кома – это не просто сильное опьянение. Это опасное состояние, угрожающее жизни. Даже кратковременная задержка медицинской помощи может иметь фатальные последствия. Если вы заметили у человека, злоупотребляющего алкоголем, подобные симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь. Промедление может стоить жизни.
Помимо комы, смертельно опасными для алкоголиков могут быть осложнения, такие как пневмония, цирроз печени, панкреатит, сердечная недостаточность и различные инфекционные заболевания, ослабляющие иммунную систему, уже и без того подорванную длительным злоупотреблением алкоголем.
Что делать, если приходит белочка?
Если вы имеете в виду галлюцинации, связанные с алкогольным делирием (белой горячкой), а не буквально появление белки, то это серьёзное, потенциально смертельно опасное состояние. Белая горячка – это синдром отмены алкоголя, характеризующийся бредом, зрительными и слуховыми галлюцинациями, нарушением сознания и вегетативными расстройствами. Галлюцинации могут быть яркими и пугающими, часто сопровождаются сильным тремором (дрожью) и дезориентацией. Пациент не контролирует своё поведение, может быть агрессивным или совершать опасные для себя и окружающих действия.
Важно понимать, что самолечение недопустимо. Никакие народные средства не помогут. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь или доставить больного в стационар. Промедление опасно для жизни. В больнице проведут детоксикацию, назначат медикаментозную терапию для купирования симптомов и предотвращения рецидивов. Лечение включает в себя инфузионную терапию, препараты, снижающие возбудимость центральной нервной системы, и витаминные комплексы.
Обратите внимание на симптомы: повышенная потливость, учащенное сердцебиение, бессонница, дрожь в руках, резкие перепады настроения, галлюцинации (часто зрительные, пациент видит мелких животных, насекомых). Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на благоприятный исход. После выписки из стационара необходима длительная реабилитация, включающая психотерапию и, возможно, медикаментозную поддержку для предотвращения срывов.
Профилактика алкогольного делирия – это прежде всего полный отказ от алкоголя. Для лиц с алкогольной зависимостью рекомендуется обращение к наркологу и прохождение курса лечения. Важно помнить, что белая горячка – это не просто «плохое похмелье», а тяжёлое медицинское состояние, требующее немедленной профессиональной помощи.
Как выйти из белой горячки?
Белая горячка – тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Самолечение недопустимо и опасно для жизни. Лечение направлено на купирование абстинентного синдрома и предотвращение осложнений, таких как судороги, сердечно-сосудистая недостаточность и психотические эпизоды. Ключевым является устранение физиологического дисбаланса, вызванного длительным злоупотреблением алкоголем. Это включает в себя инфузионную терапию для коррекции электролитных нарушений и дегидратации. Назначаются бензодиазепины (например, диазепам или хлордиазепоксид) для снятия тревожности, возбуждения и предотвращения судорог. Дополнительно могут потребоваться противосудорожные препараты (например, карбамазепин или вальпроевая кислота) в случае выраженной судорожной активности. Кардиопротекторы защищают сердце от возможных осложнений. Витамины группы В и другие необходимые микроэлементы восполняют дефициты, возникающие при алкоголизме. Важно понимать, что это лишь симптоматическая терапия, направленная на стабилизацию состояния. Для достижения длительной ремиссии необходима комплексная реабилитация, включающая психотерапию и социальную адаптацию. Продолжительность и интенсивность лечения определяются тяжестью состояния и индивидуальными особенностями пациента. Необходимо помнить о высокой смертности при белой горячке без надлежащей медицинской помощи.
Лечение проводится в условиях стационара под строгим медицинским наблюдением, что позволяет оперативно реагировать на возможные осложнения. Применение психотропных препаратов подбирается индивидуально врачом-наркологом с учетом специфики состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Важно подчеркнуть, что прогноз зависит от своевременности обращения за помощью, тяжести заболевания, а также от последующего соблюдения рекомендаций врача и участия в реабилитационных программах.
Как ведёт себя человек с белой горячкой?
Белая горячка, или делирий, – это тяжёлое осложнение алкогольного абстинентного синдрома, характеризующееся психомоторным возбуждением, зрительными галлюцинациями и нарушением сознания. Проявляется она тревогой, бессонницей, тошнотой, рвотой, потливостью и выраженным тремором (тряской) рук, часто распространяющимся на всё тело. Наблюдается неустойчивость походки и депрессивный фон настроения. Галлюцинации могут быть яркими и пугающими, часто пациент видит мелких животных (змей, насекомых), что усиливает чувство тревоги и страха. Речь становится бессвязной, поведение – дезориентированным и непредсказуемым. Важно понимать, что это не просто похмелье. Белая горячка представляет серьёзную угрозу для жизни, поскольку может сопровождаться судорогами, нарушением сердечного ритма и острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к летальному исходу. Лечение включает в себя детоксикацию, введение успокаивающих препаратов и коррекцию электролитного баланса. Профилактика – это прежде всего отказ от алкоголя или строгое ограничение его потребления под контролем специалиста.
Отсутствие лечения похмельного синдрома резко повышает риск развития белой горячки. Важно понимать, что самолечение недопустимо и может усугубить ситуацию. Даже после купирования острого состояния необходима длительная реабилитация с целью предотвращения рецидивов и психологической поддержкой пациента.
Как выйти из состояния белой горячки?
Белая горячка – крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Самолечение недопустимо. Первоочередная задача – купирование симптомов делирия. Это достигается комплексной терапией, направленной на устранение физиологических и неврологических нарушений, включая детоксикацию.
Детоксикация осуществляется внутривенно, часто с использованием растворов глюкозы, солевых растворов, чтобы восполнить водно-электролитный баланс, нарушенный длительным алкогольным злоупотреблением.
Медикаментозная терапия включает назначение седативных препаратов, таких как бензодиазепины (например, диазепам), для снятия тревожности, возбуждения и психомоторного возбуждения. Важно помнить о строгом контроле дозировки и мониторинге состояния пациента, поскольку неправильное применение бензодиазепинов может привести к угнетению дыхания. В тяжёлых случаях могут применяться нейролептики.
Противосудорожные препараты предупреждают развитие эпилептических припадков, которые являются серьёзным осложнением белой горячки. Выбор препарата зависит от тяжести состояния.
Кардиопротекторы необходимы для защиты сердца, так как алкоголь серьёзно влияет на сердечно-сосудистую систему.
Витамины группы В играют важную роль в нормализации метаболических процессов в нервной системе, их дефицит усугубляет последствия алкогольной интоксикации.
Важно отметить: лечение белой горячки должно проводиться в стационарных условиях под постоянным врачебным наблюдением. Продолжительность лечения и конкретный набор препаратов определяются индивидуально, с учетом тяжести состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. После купирования острого состояния необходима длительная реабилитация, включающая психотерапию и профилактику рецидивов.
Наличие галлюцинаций, бред, выраженная дезориентация и психомоторное возбуждение – серьёзные симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью.
Что происходит с мозгом при белой горячке?
Белая горячка, или делирий, представляет собой тяжелое осложнение алкогольного абстинентного синдрома. Она характеризуется серьезными нарушениями когнитивных функций, затрагивающими различные области мозга.
Нарушения когнитивной функции:
- Нарушение мышления: Мысли становятся спутанными, нелогичными, с трудностями концентрации и переключения внимания. Возможны бредовые идеи, часто связанных с преследованием или угрозой.
- Дезориентация: Пациент теряет ориентацию во времени, пространстве и собственной личности. Не может определить местонахождение, дату, время суток, а также может не узнавать близких людей.
- Нарушение памяти: Кратковременная память существенно страдает. Пациент не может запомнить недавние события.
Психические симптомы:
- Изменение психомоторного возбуждения: Наблюдается значительная изменчивость – от чрезмерной психомоторной активности (беспокойство, двигательное возбуждение) до заторможенности и апатии.
- Изменение речи: Темп речи может быть ускоренным или замедленным, речь может быть бессвязной, невнятной.
- Реакция ужаса: Пациент испытывает сильный, необоснованный страх, часто сопровождающийся галлюцинациями.
- Галлюцинации: Зрительные галлюцинации являются наиболее распространенными – пациент видит несуществующие объекты, часто мелких животных (змей, насекомых), которые могут казаться ему угрожающими. Также могут наблюдаться слуховые и тактильные галлюцинации.
Нарушения цикла сон-бодрствование:
- Дневная сонливость чередуется с ночной бессонницей, при этом ночные часы могут сопровождаться усилением галлюцинаций и бреда. Это существенно ухудшает состояние пациента.
Патофизиологические механизмы: Делирий возникает в результате нарушения нейротрансмиттерных систем головного мозга, связанных с алкогольной интоксикацией и последующим абстинентным синдромом. В частности, играют роль дисбаланс глутамата и ГАМК.
Важно: Белая горячка – это чрезвычайно опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Несвоевременное лечение может привести к летальному исходу.
Как ведет себя человек с белой горячкой?
Белая горячка, или делирий треме́нс, – это тяжелое осложнение алкогольного абстинентного синдрома. Проявляется она комплексом симптомов, включая выраженную тревогу, бессонницу, тошноту, рвоту, потливость и выраженный тремор (дрожь) рук, который может распространяться на все тело. Характерна неустойчивость походки, а общее состояние пациента характеризуется депрессивным фоном настроения. Однако, важно отметить, что депрессия – лишь часть клинической картины. На первый план выходят зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации, часто устрашающего характера. Пациенты могут видеть насекомых, животных, призраков, слышать голоса, ощущать прикосновения. Это вызывает у них страх, дезориентацию и агрессию. Нарушается критическое восприятие реальности. Мышление становится спутанным, речь – бессвязной.
Важно: Белая горячка – это не просто тяжелое похмелье. Это угрожающее жизни состояние, требующее немедленной госпитализации. Задержка с оказанием медицинской помощи чревата серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода. Лечение включает в себя детоксикацию организма, коррекцию водно-электролитного баланса, применение седативных и противосудорожных препаратов, а также психотерапевтическую поддержку. Прогноз зависит от своевременности и адекватности лечения, а также от общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
Интересный факт: Хотя термин «белая горячка» широко распространен, в медицинской практике предпочтительнее использовать термин «делирий тременс», поскольку он точнее отражает суть состояния – острый психоз на фоне алкогольного абстинентного синдрома. Лечение должно быть комплексным и включать не только медикаментозную терапию, но и дальнейшую реабилитацию, направленную на предотвращение рецидивов.
Что может сделать человек во время белой горячки?
Белая горячка, или алкогольный делирий, – это опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Характеризуется она яркими психотическими проявлениями, представляющими серьезную угрозу для жизни и здоровья больного.
Основные симптомы:
- Галлюцинации: Больные видят, слышат и ощущают вещи, которых нет в реальности. Эти галлюцинации могут быть пугающими и провоцировать агрессивное поведение.
- Нарушение сознания: Длительные периоды спутанности сознания, вплоть до комы. Ориентация во времени и пространстве полностью утрачивается.
- Вегетативные расстройства: Резкие колебания артериального давления, учащенное сердцебиение, обильное потоотделение – все это свидетельствует о тяжелом стрессе организма.
- Двигательное возбуждение: Тремор конечностей, непроизвольные движения, попытки убежать от несуществующих угроз.
Предвестники белой горячки:
- Бессонница – длительная и мучительная.
- Растущее беспокойство и тревожность, часто сопровождающиеся страхом.
- Значительные колебания артериального давления.
- Сильный тремор рук и всего тела.
Важно: Белая горячка – это не просто похмелье. Это состояние, требующее срочной госпитализации и интенсивной терапии. Без медицинской помощи риск летального исхода очень высок. Лечение включает в себя детоксикацию, стабилизацию жизненно важных функций организма и психотерапевтическую помощь. Прогноз зависит от своевременности обращения за помощью и тяжести состояния пациента. Помните, затягивание обращения к врачу может привести к необратимым последствиям.
Как понять, что у алкоголика последняя стадия?
Последняя стадия алкоголизма: точка невозврата?
Развитие алкоголизма — это постепенный, но необратимый процесс разрушения личности и физического здоровья. Диагностика последней стадии сложна, но определенные признаки указывают на критическое состояние:
- Тотальная деформация личности: Изменение ценностей, приоритетов, потеря контроля над собственными поступками, агрессия, цинизм, полная утрата эмпатии. Человек становится неузнаваем для близких.
- Спад интеллектуальных способностей: Ухудшение памяти, трудностей с концентрацией внимания, снижение способности к абстрактному мышлению и принятию решений. Проявляется в затруднениях с простыми задачами и разговорами.
- Десоциализация: Полный разрыв социальных связей, утрата работы, семьи, друзей. Изоляция и отчужденность становятся нормой.
- Неряшливый внешний вид: Пренебрежение личной гигиеной, неряшливая одежда, плохое состояние здоровья, видимые последствия злоупотребления алкоголем.
- Постоянное пребывание в запое: Длительные периоды непрерывного употребления алкоголя, неспособность самостоятельно остановиться. Запои становятся все более продолжительными и тяжелыми.
- Критическое состояние здоровья: Развитие серьезных заболеваний печени (цирроз), поджелудочной железы (панкреатит), сердца, нервной системы (алкогольный полиневрит, энцефалопатия). Возможны тяжелые осложнения, угрожающие жизни.
Важно понимать: на последней стадии алкоголизма самостоятельное преодоление зависимости практически невозможно. Необходима срочная медицинская помощь, включающая детоксикацию, лечение сопутствующих заболеваний и комплексную реабилитацию. Без профессиональной помощи вероятность летального исхода крайне высока.
Факторы, усугубляющие ситуацию:
- Отсутствие поддержки близких.
- Отсутствие мотивации к лечению.
- Доступность алкоголя.
- Наличие сопутствующих психических заболеваний.
Сколько длится алкогольная кома?
Продолжительность алкогольной комы варьируется в широких пределах – от нескольких часов до нескольких дней. В большинстве случаев кома длится от 2 до 5 дней. Однако, крайне короткие периоды (2-3 часа) могут указывать на относительно легкое опьянение, не достигшее состояния комы, или на быстрое выведение алкоголя из организма. Более длительные периоды, затягивающиеся на недели, свидетельствуют о серьезном повреждении головного мозга, вызванном токсическим воздействием этанола. Факторы, влияющие на продолжительность комы, включают количество выпитого алкоголя, скорость его употребления, индивидуальную чувствительность организма, наличие сопутствующих заболеваний (например, печени или сердца), а также своевременность оказания медицинской помощи. Критическим является момент, когда происходит угнетение дыхательного центра головного мозга – это может привести к летальному исходу. Поэтому, при обнаружении человека в состоянии алкогольной комы, незамедлительная вызов скорой помощи – абсолютная необходимость.
Важно отметить, что «алкогольная кома» – это не медицинский термин. В медицине используется более точное определение – алкогольная интоксикация с угнетением сознания различной степени тяжести, вплоть до комы. Диагноз и прогноз устанавливаются врачом на основании объективного обследования и лабораторных анализов.
Как лечат белую горячку в больнице?
Лечение белой горячки, или алкогольного делирия, в стационаре направлено на купирование острых симптомов и предотвращение возможных осложнений. Это состояние крайне опасно и требует неотложной медицинской помощи. Первостепенная задача – детоксикация организма. Для этого применяются инфузионная терапия (внутривенное введение растворов), направленная на выведение токсичных продуктов распада этанола и восстановление водно-электролитного баланса. Параллельно назначаются препараты, снижающие возбуждение центральной нервной системы. Чаще всего используются бензодиазепины, дозировка которых подбирается индивидуально, с учетом тяжести состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Они эффективно уменьшают тревожность, страх, галлюцинации и психомоторное возбуждение. В отдельных случаях могут потребоваться нейролептики, но их назначение должно быть крайне осторожным, из-за риска развития экстрапирамидных побочных эффектов. Важно контролировать сердечно-сосудистую систему, поэтому назначаются кардиопротекторы. Витаминотерапия, особенно группы В, необходима для поддержки функций нервной системы. Противосудорожные препараты используются для профилактики судорожных припадков, которые являются частым осложнением алкогольного делирия. Лечение должно быть комплексным и обязательно проводится в условиях круглосуточного медицинского наблюдения, так как состояние пациента может быстро меняться. После купирования острых симптомов необходимо проводить психотерапевтическую коррекцию и работать над проблемой алкогольной зависимости, чтобы предотвратить рецидив. Без комплексного подхода, включающего длительную психотерапию и социальную реабилитацию, риск повторного развития белой горячки остается очень высоким.
Сколько восстанавливается мозг после белой горячки?
Полное восстановление мозга после белой горячки — длительный процесс, требующий времени и абсолютной трезвости. Уже с третьего по шестой месяц начинается заметное улучшение: нормализуется клеточное питание, увеличивается объем серого вещества, важнейшего компонента центральной нервной системы. Это закладывает основу для дальнейшего восстановления.
К восьмому месяцу трезвой жизни обычно восстанавливаются когнитивные функции. Это значит, что память, внимание, способность к концентрации и воображение возвращаются к прежнему уровню. Однако, скорость и степень восстановления индивидуальны и зависят от множества факторов, включая длительность и тяжесть алкогольной зависимости, общее состояние здоровья пациента, а также своевременность и эффективность лечения. Важно понимать, что даже после восьми месяцев могут сохраняться некоторые остаточные эффекты, требующие длительной реабилитации и поддержки.
Необходимо помнить: белая горячка – это крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Чем раньше начато лечение и реабилитация, тем больше шансов на полное восстановление.
В процессе восстановления рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, достаточный сон, регулярные физические нагрузки и психотерапевтическую поддержку. Это способствует ускорению процесса восстановления и снижает риск рецидивов.
Сколько живут алкоголики на 4 стадии?
Прогноз для пациентов на четвертой стадии алкоголизма, к сожалению, неблагоприятен. Без комплексного лечения, включающего детоксикацию, медикаментозную поддержку и психотерапию, средняя продолжительность жизни составляет не более 5 лет. Это связано с развитием тяжелых осложнений, поражающих все системы организма: цирроз печени, панкреатит, кардиомиопатия, гастрит, энцефалопатия, онкологические заболевания. Важно понимать, что эти цифры – усредненные показатели. Реальная продолжительность жизни зависит от множества факторов: возраста пациента, сопутствующих заболеваний, индивидуальной реакции организма на алкоголь, а также своевременности и эффективности начатого лечения. Даже на этой стадии возможно улучшение состояния и значительное продление жизни при условии строгого соблюдения рекомендаций врача и полного отказа от алкоголя. Однако, реабилитация на четвертой стадии – очень сложный и длительный процесс, требующий огромных усилий как от самого пациента, так и от его близких. Не стоит забывать о высокой вероятности летального исхода от острой алкогольной интоксикации даже при относительно небольших дозах спиртного. Поэтому, своевременное обращение за помощью критически важно, даже если кажется, что ситуация безнадежна. Даже незначительное улучшение состояния может существенно повысить качество и продолжительность жизни. Помните: надежда есть всегда, пока есть жизнь.
Важно: данная информация носит общий характер и не является медицинской рекомендацией. Для определения индивидуального прогноза и выбора тактики лечения необходима консультация квалифицированного нарколога.
